Podle BME je prostatitida zánětlivý proces, který se vyskytuje v prostatě u mužů s poškozením parenchymu a intersticia. Léčba prostatitidy u mužů je zdlouhavá a složitá záležitost, nejčastěji kvůli naprosté neznalosti nemoci na jejím samém počátku. Co je prostatitida, jaké jsou její příčiny a první příznaky, co potřebujete vědět o předmětu „diagnostika“ a jaké moderní metody léčby prostatitidy existují. Vše o prostatitidě, které muži potřebují vědět, je v tomto přehledovém článku.
Ab ovo – z vajíčka
We are not talking about Horace’s satires; v tomto případě nás zajímá vše, co souvisí s prostatitidou, od samého začátku až do posledního „skřípnutí“ léčby. Příznaky prostatitidy se vyskytují u mužů v období aktivní sexuální aktivity, od 25 do 45 let. V tematickém videu můžete podrobně studovat vše, co souvisí se základy nemoci, jejími příčinami a příznaky, rysy diagnostiky a léčby.
Důvody pro rozvoj prostatitidy jsou rozsáhlé. U prostatitidy hrají největší roli v rozvoji onemocnění infekční faktory:
- Akutní forma. Coccal flora acts as provoking causes.
- Chronická forma. Důvody jeho rozvoje jsou rozsáhlejší; primárními faktory takové prostatitidy u mužů jsou: gonokoky, trichomonas, Gr+ a Gr-bakterie, mycobacterium tuberculosis. Ve vzácných případech diagnostika odhalí mykoplazmata, viry, plísně, chlamydie atd.
Je pozoruhodné, že chronická prostatitida, která je způsobena patogenem, který pronikl do prostaty, může mít následně abakteriální charakter bez účasti patogenního faktoru. Akutní forma je často vyprovokována vnějšími příčinami: podchlazením, traumatem močové trubice nebo poškozením močového měchýře v důsledku endoskopických vyšetření či různých manipulací, fyzickou nečinností a v důsledku toho narušenou cirkulací krve a lymfy v pánvi (městnavá prostatitida), hormonálními či autoimunitními poruchami.
Často můžete slyšet pouze o jednom typu prostatitidy - infekční, ale podle WHO tvoří bakteriální prostatitida ne více než 10% všech případů onemocnění, zatímco chronická abakteriální prostatitida je registrována v 90% případů.
Tabulka č. 1. Stručná charakteristika patologie
| Kategorie pro prostatitidu | Akutní infekce | Přítomnost patogenu v sekretu prostaty nebo 3. části moči | Hladina (zvýšení) leukocytů v moči nebo sekretech |
| 1 kočka. Akutní bakteriální | + | + | + |
| 2 kat. Chronická bakteriální | — | + | Nejistý (ano nebo ne) |
| 3a. Syndrom chronické pánevní bolesti zánětlivé povahy, nebakteriální | — | — | + |
| 3b. Prostatodynie, nezánětlivý syndrom pánevní bolesti | — | — | — |
| 4 kat. Asymptomatický zánětlivý proces | — | Nejistý (ano nebo ne) | Nejistý (ano nebo ne) |
Etiologie bakteriální prostatitidy u akutních a chronických projevů byla důkladněji studována; ve většině případů jsou příčinou onemocnění bakterie rodiny. Enterobacteriaceae (E. coli bacillus). Role atypických mikroorganismů jako původců prostatitidy (ureplazma, chlamydie, mykoplazma) je v současnosti považována za ne zcela prokázanou. Příznaky prostatitidy u mužů s příznaky oslabené imunity, zejména s HIV, příčinou onemocnění mohou být kvasinkové plísně (Candida spp.) nebo Mycobacterium tuberculosis.
Před érou antibiotik se na vzniku prostatitidy významně podílela gonokoková flóra (Neisseria gonorrhoeae), často způsobující její abscesovou formu.
Příčiny abakteriální formy prostatitidy nebyly plně prozkoumány, ačkoli se urologové důkladně naučili seznam možných patogenetických (provokujících prostatitidu) faktorů, které hrají důležitou roli ve výskytu zánětu v prostatě bez přítomnosti mikroorganismů. Příčiny prostatitidy, která je nebakteriální povahy, jsou tedy městnavé procesy v pánvi, špatná cirkulace, intraprostatický reflux moči a autoimunitní aseptický zánětlivý proces.
Nemocný nebo ne - to je otázka
Jak vypadá muž s prostatitidou? Pro člověka daleko od medicíny, a zejména nechápajícího problémy urologie, se vnější mužský vzhled jednoho jedince neliší od davu ostatních. A pouze zkušený odborník na základě prvních stížností pacienta pochopí, kde je kořen problému a jaké způsoby jeho odstranění bude třeba přijmout.
Příznaky prostatitidy jsou často popsány v několika větách, zdůrazňujících nejvýraznější momenty, a to si z muže dělá krutý vtip. Spoléhajíc se na takto nepřesné definice ignoruje skutečně důležité signály v domnění, že nemoc neexistuje, ačkoli ve skutečnosti klinický obraz závisí na povaze morfologických změn v prostatě.
Úplně první příznaky lze připsat následujícím typům prostatitidy:
- Katarální prostatitida. Tupá bolest v perineu, vyzařující do křížové kosti, časté noční nutkání.
- Folikulární prostatitida. Obtíže a časté močení, někdy se zpožděním. Bolest při močení, zesilující na konci procesu močení, stejně jako defekace. Horečka nízkého stupně.
- Parenchymální prostatitida. Objevují se příznaky výrazné dysurie, často akutní dechové tísně, bolesti při přirozeném zotavení, celková intoxikace s teplotou do 40 C.
U prostatitidy s tvorbou abscesu jsou příznaky živější s možným otevřením abscesu do rekta nebo do prostatické části uretry. S takovým průlomem příznaky ustupují. Pokud dojde k otevření abscesu v paraprostatické tkáni nebo v perineální oblasti, lze pozorovat vizuální příznaky: otok, zarudnutí kůže s výrazným kolísáním. Stav muže se prudce zhoršuje.
Komplexní léčbu prostatitidy nelze zahájit bez důkladného vyšetření muže, diagnostiky a rozboru příznaků, které mohou přímo indikovat typ onemocnění.
Obecně je zvykem rozlišovat mezi akutní a chronickou prostatitidou; na tematickém videu na internetu můžete podrobně zjistit, které příznaky se týkají té či oné formy. Zvažme tento problém podrobněji.
Akutní – jeho typické příznaky jsou charakterizovány projevem tří stádií: katarálního, folikulárního a parenchymálního. Jsou podrobně popsány výše.
Nejzajímavější z hlediska symptomů je chronická forma prostatitidy, protože má mnoho variací v symptomech. Obecně platí, že účinná léčba prostatitidy závisí na prostatitidě, respektive na jejím typu.
Ve stádiu chronicity lze rozlišit následující body:
- Chronická prostatitida je zřídka výsledkem akutního procesu.
- Primární prostatitida prochází s vymazanými příznaky.
- Charakteristickým příznakem chronicity je slabý výtok z močové trubice během defekace.
- První příznaky se zpravidla nevyslovují; samotný patologický proces se v průběhu let vyvíjí. Předchází mu prostatóza (překrvení vlásečnic), která postupně přechází v abakteriální formu zánětu prostaty.
- Specifická patogenní mikroflóra není příčinou chronické prostatitidy, ale samotný chronický proces je komplikací zánětlivého procesu v důsledku účinků ureaplasmy, trichomonas, chlamydií a gonokoků.
Jak se cítí muž s prostatitidou v chronickém stadiu? Recenze pacientů ukazují, že nejčastěji jsou zpočátku pociťovány drobné bolesti v perineu a slabý výtok, kterým většina mužů prostě nevěnuje pozornost. Další fází je přidání následujících příznaků: pálení v močové trubici, sexuální dysfunkce, dysurie, celková malátnost. Časté výpadky při sexu vedou muže k depresím, stávají se podrážděnými nebo depresivními.
Je důležité pochopit, že všechny tyto příznaky se nemusí nutně objevit v každém konkrétním případě chronicity, to je to, co komplikuje diagnostiku v raném stadiu onemocnění, navíc příznaky mají tendenci měnit místa, což je ještě více zavádějící.
Dlouhodobé syndromy
Co můžete očekávat od chronické prostatitidy? Pokud není včasná diagnostika a léčba, není nic dobrého, to potvrdí každý odborník. Tento typ prostatitidy je charakterizován 3 syndromy:
Bolest
Prostata sama o sobě nebolí, ale prochází jí a je poblíž mnoho nervových zakončení, které se nevyhnutelně zapojují do zánětlivého procesu. Bolest může mít různou intenzitu – od mírné bolesti, vytvářející nepohodlí, až po silnou, která vám brání v klidném spánku. Ozáření bolesti se vyskytuje ve všech blízkých oblastech (šourek, sacrum, perineum); bolest způsobená prostatitidou musí být odlišena od podobných příznaků jiných onemocnění.
Dysurie
Dysurický syndrom vždy ukazuje na problém v močovém systému, ale co to způsobilo, je objasněno během diagnózy. Zvětšený objem prostaty nevyhnutelně stlačuje močovou trubici a dochází k narušení toku moči s následným rozvojem častého nutkání na toaletu a pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře. Při pokročilé prostatitidě dochází ke kompenzační hypertrofii svalové vrstvy močového měchýře a močovodů. V této době příznaky dysurie slábnou, ale opět se vracejí v zesílené podobě.
Sex bez potěšení
Intimní život, který je na ústupu – to jsou první příznaky, kterých si muži všimnou, a právě ony je, jak ukazují recenze, nutí navštívit lékaře. Časté noční erekce, orgasmus ve vymazané podobě, špatná erekce a rychlá ejakulace, bolest při ní – to je to, co trápí silnější pohlaví ze všeho nejvíc. V pokročilém stádiu chronicity nelze od prostatitidy očekávat nic dobrého; často se rozvíjí erektilní dysfunkce.
Stupeň sexuální dysfunkce u mužů není stejný; někteří začnou pohlavní styk a nějakým způsobem ho dokončí, přičemž smetají charakteristické varovné příznaky. Pro některé se dokonce i počáteční slabá reakce penisu na okouzlující podnět stane kolapsem a začátkem hrozných zážitků, které se změní v dlouhotrvající depresi. Přízrak impotence je pro pacienty s problémy s prostatou obtížný; specialisté a příbuzní si téměř vždy všimnou, že prostatitida zhoršuje charakter.
Chcete-li se dozvědět více o nemoci, můžete studovat tematické video, kde odborníci vysvětlují mnoho nuancí patologie.
Co napsat na kartu
Jaký záznam se objeví v pacientově lékařském záznamu a jaká konečná diagnóza bude stanovena, závisí na řadě primárních studií, počínaje příjezdem pacienta k urologovi a jeho stížnostmi (anamnézou) až po poslední fázi diagnostických opatření. Co přesně je potřeba, závisí na typu prostatitidy, její závažnosti a souhlasu pacienta s konkrétními diagnostickými postupy.
Obecně se diagnostika skládá z:
- Historie. Lékař se podrobně zeptá na všechny stížnosti a příznaky, předpoklady pro onemocnění atd.
- Analýza moči.
- Masáž prostaty (digitální rektální vyšetření + odběr sekretu).
- Ultrazvuk prostaty.
- Spermogramy.
- Biopsie prostaty (pokud je indikována).
Co diagnostika poskytuje a je tak důležitá? Pokud si přečtete recenze pacientů, můžete často pochopit, že většina mužů se snaží vyhnout mnoha fázím diagnózy, motivace jsou velmi odlišné. Cenou za takovou lhostejnost je vaše vlastní zdraví! Je důležité si uvědomit, že prostatitida je léčitelná pouze tehdy, pokud je „chycena“ včas a diagnóza je přesně stanovena, což určuje formu onemocnění a jeho příčinu.
Jak se stát navždy zdravým
Takže muž chápe, že má prostatitidu, co ho čeká v budoucnu a je možné získat zpět ztracené zdraví? Je důležité pochopit, že zbavit se prostatitidy bude trvat 2krát déle, než trvalo, než se vyvinul. Navíc, pokud patologický proces probíhal prakticky bez pozornosti muže, pak léčba prostatitidy proběhne s jeho přímou účastí. Je akutní nebo chronická prostatitida léčitelná? Ano, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, v pokročilých případech chronické formy může léčba dosáhnout stabilní remise.
Fáze léčby prostatitidy budou přímo záviset na tom, co lékař nakonec zjistil během vyšetření, na typu onemocnění, věku pacienta a fyzických vlastnostech.
Léčebný režim je vždy přísně individuální, ale mohou v něm být přítomny následující body:
- Antibakteriální terapie.
- Fyzioterapeutické metody.
- Fytoterapie.
- Předepisování imunokorektorů.
- Urologická masáž.
- Terapeutická gymnastika.
Cena každé fáze léčby je jiná a závisí na celkové ceně předepsaných léků, doplňkových metod a klinice. Preventivní opatření následující po léčbě mají důležité opodstatnění – zabraňují návratu nemoci. Prevence má přímý a úzký kontakt s léčbou; základy prevence jsou stejně důležité jako dodržování všech požadavků lékaře v průběhu terapie.
Léčba akutní formy
Období exacerbace vyžaduje užívání antibiotik, která se berou v kurzu. V případě chlamydiové infekce jsou indikovány cefalosporinové léky.
Doba trvání užívání je významná; v průměru se antibiotika berou alespoň 3-4 týdny, aby se zabránilo relapsu onemocnění. Někdy lékař pokračuje v léčbě delší dobu a ke zmírnění bolesti kombinuje antibiotika s analgetiky.
Léčba antibiotiky se provádí s ohledem na následující pravidla:
- Pro stanovení citlivosti mikroorganismů na léčivo je nutná bakteriální kultura.
- Berou se v úvahu vedlejší účinky a kontraindikace léků.
- Berou v úvahu předchozí průběh léčby, kdy k ní došlo, jaké byly použity prostředky a výsledek.
Potřebu dalších metod léčby určuje ošetřující lékař; Je třeba si uvědomit, že u akutních forem prostatitidy je masáž kontraindikována, protože vyvolává šíření bakteriální infekce po celém těle, po které následuje bakteriémie a sepse.
Léčba chronické formy
Je důležité mít na paměti, že chronicity se v zásadě rychle zbavit nelze, nemoc se vyvinula v průběhu let a ani lékaři ve svém oboru ji nedokážou zničit za pár týdnů; nemusíte brát slovo těch, kteří nemoc vyléčili za 2-3 dny. Léčba je zaměřena na zastavení zdroje infekce, obnovení imunity u mužů a fungování prostaty a také na prevenci exacerbací - to vyžaduje čas.
Průběh antibiotické terapie trvá od 4 do 12 týdnů; pokud je léčba nízká, léčba pokračuje dále. Nejčastěji jsou antibakteriální léky předepisovány v kombinaci s jinými protizánětlivými léky. V pokročilých případech je poskytována chirurgická intervence s částečnou nebo úplnou excizí prostaty.
Žádné bakterie ani příznaky
Charakteristickým rozdílem mezi terapií je absence antibiotik; bez přítomnosti patogenní mikroflóry prostě nejsou potřeba. Ale někdy odborníci předepisují krátký průběh léků na 2-4 týdny.
Léčba abakteriální prostatitidy je založena na využití fyzioterapeutických metod: iontoforéza, ultrazvuk, laserová terapie, elektromagnetické záření a symptomatická terapie s posílením imunitního systému pacienta.
Základem léčby nebakteriální prostatitidy je také změna stravy a životního stylu; indikovány jsou koupele a alfa-blokátory.
Prostatitida bez příznaků je obtížné identifikovat; k diagnostice se používá metoda PSA, po níž následuje 2týdenní léčba antibiotiky. Poté je individuálně zvolena symptomatická léčba.
Obecně platí, že léčba jakéhokoli typu prostatitidy je dlouhodobý jev a pro pacienta ne vždy příjemný. Kromě fyzického nepohodlí muž strádá i psychicky, protože je postižena jeho nejcennější část těla – intimní partie. Recenze od těch, kteří nemoc vyléčili, ukazují, že pouze přísné dodržování pokynů lékaře ve spojení se změnou stravy a životního stylu přináší ovoce. Cena lehkovážného přístupu k léčbě je velmi vysoká - muž ztrácí nejen zdraví, mění se celý život, charakter a vztahy s ostatními. Aby se tomu zabránilo, je nutné sledovat zdraví prostaty a odstranit příčiny vývoje onemocnění.