Prostatitida je časté urologické onemocnění charakterizované přítomností zánětlivých změn v prostatě, které jsou důsledkem působení poškozujících faktorů (infekčních, profesních aj. ). Standardní režim léčby prostatitidy závisí na formě, průběhu a patogenu onemocnění.
Terapie prostatitidy v závislosti na typu
Onemocnění má polyetiologickou povahu, ale hlavní faktor výskytu je infekční. Úkolem urologie je proto hledání racionálních metod etiotropní terapie a boje s infekcí.
Léčba bakteriální prostatitidy zahrnuje antibiotickou terapii. Lék je předepsán po laboratorní diagnostice k určení patogenu a citlivosti na antibiotika.
Podle výsledků statistických studií v léčbě onemocnění jsou nejúčinnější léky ze skupiny fluorochinolonů, cefalosporinů a tetracyklinů.
Při léčbě prostatitidy způsobené herpesem, HPV nebo cytomegalovirem se používají antivirotika. Prostatitida houbové etiologie je léčena antimykotiky.
Vzhledem k tomu, že na vznik prostatitidy má vliv mnoho faktorů, je terapie obvykle komplexní a zahrnuje úpravu životního stylu obecně, zaměřenou na zvýšení imunity a zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánech.
Seznam akcí obsahuje:
- dietní výživa (pro prevenci zácpy);
- pravidelná fyzická a sexuální aktivita;
- vitaminová terapie;
- správné vzorce spánku a bdění.
Pokud je prostatitida způsobena porušením prokrvení pánve, pak se ukazuje, že pravidelná fyzická aktivita, masáže a fyzioterapeutická cvičení (dřepy, výpady, chůze, běh) eliminují přetížení. V přítomnosti zdrojů latentní infekce (kaz, sinusitida, tonzilitida) je nutná sanitace patologických ložisek.
Léčebné režimy
Symptomy chronické a akutní formy prostatitidy jsou podobné, ale schémata expozice léku se liší. To je způsobeno skutečností, že v akutní formě je léčba zaměřena na boj s infekcí a zastavení nepříjemných příznaků a chronická forma onemocnění potřebuje fyzioterapeutické metody expozice.
Seznam léků v akutní fázi prostatitidy:
- NSAID - odstraňují nepohodlí a inhibují rozvoj zánětlivého procesu v žláze.
- Antibiotika. Ovlivněte původce onemocnění. Nejčastěji se používají chráněné peniciliny, makrolidy, cefalosporiny, fluorochinolony.
- Spazmolytika. Používají se k odstranění bolesti v žláze, zlepšují odtok sekretu, uvolňují cévní stěny a posilují mikrocirkulaci.
- Alfa blokátory. Zlepšete odtok během akutní retence moči uvolněním hladkého svalstva močové trubice a hrdla močového měchýře. Zmírnit záněty těla a snížit otoky.
- Fytoterapeutické prostředky. Jsou pomocným léčivým prostředkem přírodního původu. Jemně působí na prostatu, snižuje otok orgánu.
Důležité!V akutní fázi prostatitidy jsou fyzioterapeutická opatření kontraindikována.
Fyzioterapie pomůže šířit infekci a zhoršit zánět.
Chronická forma prostatitidy je naopak léčena především fyzioterapeutickými metodami:
- Laserová terapie.
- Fonoforéza (kombinace ultrazvuku a léku).
- Elektroforéza.
- Vystavení mikrovlnám.
Aplikujte jednu nebo několik metod ošetření současně. Chirurgická intervence (endoskopická metoda) se používá pouze u chronické formy, komplikované sklerotickým procesem a kongescí v žláze. Operace může výrazně zlepšit kvalitu života pacienta, obnovit ztracené funkce.
Zásady léčby akutní prostatitidy
Urogenitální infekce jsou téměř vždy příčinou akutní prostatitidy. Může se jednat jak o nespecifické (způsobené podmíněně patogenními mikroorganismy), tak o pohlavní infekce (gardnerelóza, chlamydie, kapavka, trichomoniáza atd. ).
V prvním případě proniká patogenní mikroflóra lymfogenní nebo hematogenní cestou ze střev nebo močových cest do prostaty a vyvolává zde zánět.
Ve druhém případě je patogen přenášen od infikovaného sexuálního partnera.
Způsob léčby akutní prostatitidy závisí na typu patogenu a vždy zahrnuje antibiotika. Po důkladném vyšetření lékař identifikuje patogen a předepíše vhodný lék.
V případě infekce prvoky (trichomoniáza) bývá předepsán lék ze skupiny nitroimidazolů. Léčba intracelulární chlamydiové infekce je pomocí makrolidových antibiotik.
Alternativními látkami jsou některé další makrolidy, fluorochinolony a tetracyklinové antibiotikum.
Léčba kapavkových lézí zahrnuje antibiotika ze skupiny penicilinů a cefalosporinů a vakcinační terapii. Zánět žlázy způsobený gardnerellou vyžaduje použití antibiotik (předepisuje se makrolid, linkosamid a také lék ze skupiny nitroimidazolů a jeho analogů).
Při léčbě akutní prostatitidy způsobené nespecifickou mikrobiální flórou se používá standardní lékový režim, který zahrnuje i antibiotika.
Standardní režim léčby prostatitidy zahrnuje následující opatření:
- Klid na lůžku v akutní formě, masáže a pohybová terapie v chronickém stadiu onemocnění.
- Dietní jídlo.
- Antibiotika k potlačení mikrobiální flóry, která způsobila zánět v prostatě.
- NSAID se používají jako symptomatický lék na bolest a k boji proti zánětu.
- bioregulační peptidy. Jedná se o produkty z prostaty skotu. Stimulujte procesy regenerace v žláze.
- Spazmolytika.
- Svalová relaxancia se používají k uvolnění svalů močového měchýře, močové trubice a perinea.
- Prostředky zlepšující krevní oběh a reologické vlastnosti krve, které odstraňují překrvení (například lék, který zlepšuje mikrocirkulaci v žláze blokováním receptorů umístěných ve stěně cév).
- Hormonální látky.
V závislosti na průběhu a charakteristice prostatitidy lze do schématu přidat další opatření (ultrazvuk, autohemotransfuze, rektální podávání léků).
K rychlému zastavení příznaků prostatitidy se používají intravenózní infuze.
Taková léčba se provádí v nemocničním prostředí. Pro stimulaci imunitního systému jsou předepsány tkáňové přípravky, anabolika.
Léčba akutní bakteriální prostatitidy
Antibakteriální léčba je indikována u akutní formy onemocnění způsobené infekcí. Ale v některých případech je také předepsán pro chronickou prostatitidu abakteriální etiologie - jako další měřítko vlivu na možné latentní infekce. Přednost se dává prostředkům se širokým antibakteriálním spektrem.
Průběh léčby je od 2 týdnů do měsíce. Pokud je dobrá dynamika zlepšení stavu, pak lze léčbu prodloužit až na 2 měsíce.
Nejpoužívanější skupiny antibiotik pro léčbu bakteriální prostatitidy jsou:
- chráněné peniciliny. Léky se předepisují perorálně 1 g 2krát denně. Důležité je užívat lék pravidelně ve stejnou dobu s odstupem 12 hodin. Průběh expozice léku se pohybuje od týdne do 10 dnů. Peniciliny se obvykle používají až do získání výsledku laboratorních testů.
- Fluorochinolony 2. generace, 200 mg 2x denně po dobu 1-2 týdnů.
- Fluorochinolony 3 generace 0, 5 g 1krát denně po dobu 5 dnů.
- cefalosporiny 3. generace. Přiřaďte lék v / m nebo / v 1 g 2krát nebo 2 g 1krát denně po dobu 7-10 dnů.
- Cefalosporiny 4. generace 2 g denně intravenózně nebo intramuskulárně po dobu 5-7 dnů.
- Aminoglykosidy. Zadejte 1, 0 g / m 1krát / den po dobu 5-7 dnů.
- Makrolidy. Netoxický, neovlivňuje nepříznivě střevní mikroflóru. Přiřaďte perorálně 500 mg 1-2krát denně. Nápravu je třeba užívat alespoň 5-14 dní.
Při užívání antibiotik pro prostatitidu se pacientům nedoporučuje nezávisle snižovat dávkování a dobu léčby. Celý kurz je minimálně dva týdny.
Alergičtí pacienti by měli před zahájením léčby informovat lékaře o existující nesnášenlivosti konkrétních léků. Je možné, že v případě porušení funkcí jater nebo ledvin bude muset odborník upravit léčebný režim nebo dávkování léků, takže je důležité ho předem varovat.
Schéma léčby virové akutní prostatitidy
Virologické diagnostické metody nejsou zahrnuty do protokolu vyšetření, takže obvykle diagnózu "virové prostatitidy" urologové stanoví jen zřídka. Herpes infekce a HPV jsou pohlavně přenosné.
Genitální herpes virus proniká do těla muže a množí se, poté se dostává do lymfatických uzlin, odkud se šíří vnitřními orgány hematogenní a lymfogenní cestou.
Po expozici léku virus přetrvává v míšních nebo kraniálních gangliích a periodicky se opakuje. Obvykle dochází k exacerbaci po hypotermii nebo snížení imunity.
Viníky tohoto typu prostatitidy jsou herpes virus, cytomegalovirus, HPV a chřipka. Původce je schopen proniknout nejen do prostaty, ale také do dalších orgánů nacházejících se v blízkosti, například do močového měchýře, močové trubice, varlat, konečníku, což způsobuje jejich vážné poškození při snížení imunity.
Původce virové prostatitidy lze identifikovat pomocí laboratorní analýzy. U mužů má genitální herpes vzhled váčků a vředů lokalizovaných v tříslech, šourku, perineu nebo močové trubici. V zásadě onemocnění probíhá se silným svěděním a pálením, ale existuje také asymptomatický průběh.
Léčba virového zánětu prostaty zahrnuje:
- Užívání antivirových léků. Jsou účinné při léčbě herpesu a HPV. Mechanismus jejich působení je založen na potlačení vzniku nových generací viru. Specifická léčba se provádí po dobu 5 dnů s maximální terapeutickou dávkou první den.
- Příjem imunomodulátorů.
- Pro normalizaci močení jsou předepsány alfa-blokátory, které uvolňují napětí hladkých svalů a usnadňují odtok moči.
Při porážce HPV nebo bradavic je někdy nutné odstranit výrůstky pomocí elektrokoagulace, laseru nebo kapalného dusíku. Postup se provádí v nemocnici.
Schéma léčby akutní mykotické prostatitidy
Dlouhodobé používání antibiotik vede ke vzniku nových odrůd mikroorganismů, které jsou odolné vůči mnoha antibakteriálním činidlům. Nárůst počtu pacientů s mykotickou prostatitidou je způsoben nekontrolovaným užíváním antibiotik a postupnou závislostí na nich.
S poklesem imunity se houba rodu Candida začíná aktivně množit v těle, což způsobuje kandidózu.
Při léčbě kandidové prostatitidy platí:
- Antimykotika. Drogy se někdy kombinují v různých poměrech.
- Probiotika obsahující bifido- a laktobacily. Inhibují růst patogenní flóry.
- Imunomodulační látky, které zvyšují obranyschopnost organismu.
Důležité!Výživa pacientů s mykotickou infekcí prostaty by měla zahrnovat potraviny s probiotiky.
Jedná se o kefíry, jogurty, acidofilní mléko. Kromě toho je nutné omezit používání sladkostí, pečiva, čerstvého mléka, ovoce a džusů.
Závěr
Je třeba si uvědomit, že pouze specializovaný urolog může zvolit průběh léků na prostatitidu. Samoléčba zpomalí proces hojení a v nejhorším případě může tělu ublížit, způsobit závažné alergické reakce a pomoci tělu adaptovat se na některá antibiotika, v důsledku čehož tyto léky již nebudou mít terapeutický účinek.